準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后散射的變化及其相關(guān)因素分析
摘要：目的探討眼內(nèi)散射在機(jī)械法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（Epi-LASIK）及準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）手術(shù)后的變化及相關(guān)因素分析。方法病例系列研究。對(duì)87例（87只眼）近視及近視散光患者行Epi．LASIK（45只眼）或LASIK（42只眼），使用C—quant散射儀分別在手術(shù)前、手術(shù)后1、4、10個(gè)月測(cè)量散射光計(jì)量值。應(yīng)用單因素方差分析及Pearson相關(guān)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果Epi．LASIK組及LASIK組手術(shù)前、手術(shù)后1、4、10個(gè)月眼內(nèi)散射光計(jì)量值分別為（0．91±0．17）、（1．03±0．15）、（1．11±0．13）、（1．01±0．16）及（0．96±0．14）、（1．05±0．12）、（1．10±0．12）、（0．98±0．15），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=12．29，8．11；P〈0．05）；與手術(shù)前相比兩組各時(shí)間段的變化量分別為（0．12±0．18）、（0．19±0．20）、（0．08±0．16）及（0．09±0．13）、（0．15±0．17）、（-0．01±0．17）。Epi-LASIK組手術(shù)后4個(gè)月眼內(nèi)散射光計(jì)量值與手術(shù)前屈光度、剩余基質(zhì)床與中央最薄角膜厚度之比（RBT／CCT）、切削比有明顯相關(guān)性（r=-0．344，-0．361，0．361；P〈0．05），LASIK組無明顯相關(guān)性（r=0．186，0．162，-0．206；P〉0．05）。Epi—LASIK組手術(shù)后1～4個(gè)月發(fā)生2級(jí)、1級(jí)、0．5級(jí)haze分別有1、2、4只眼，其4個(gè)月時(shí)眼內(nèi)散射光計(jì)量值變化量分別為0．52，（0．37，0．42），（0．06，0．09，0．07，0．17）。發(fā)生2級(jí)haze眼在haze消退后散射值變化量由4個(gè)月時(shí)的0．52降至10個(gè)月時(shí)的0．11。結(jié)論Epi．LASIK及LASIK術(shù)后早期眼內(nèi)散射光計(jì)量值較術(shù)前均增高，隨時(shí)間延長有下降趨勢(shì)。角膜傷口愈合反應(yīng)可能是Epi-LANK術(shù)后早期散射增加的主要因素，而LASIK術(shù)后早期增加的主要原因可能是界面相關(guān)因素。Epi-LASIK術(shù)后輕度以上haze眼散射明顯增加。
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中華眼科雜志
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